Cuando la alimentación se pone difícil…los ingredientes que nunca pueden faltar son la CREATIVIDAD, la IMAGINACIÓN, y el INGENIO

La alimentación es una actividad personal e individual; pero que permite la comunicación, la cohesión, la participación, el disfrute, el sentimiento de autonomía y motivación, de tal manera que aquellos profesionales que la abordan, conjugan un trabajo no sólo a nivel sensoriomotor, sino tambien afectivo, social y cultural.

Cuando surgen dificultades en la  alimentación de niños con dificultades en el procesamiento de la información sensorial, aparecen con manifestaciones variadas; una de ellas puede ser la hiperselectividad alimenticia. Algunos niños muestran desde los primeros meses de vida problemas para ingerir las cantidades necesarias y en algunos casos aparecen signos de intolerancia (vómitos y/o complicaciones intestinales), pero las dificultades se acentúan cuando hay que cambiar el tipo de alimentación introduciendo papillas. Se puede observar entonces desde el rechazo general hasta los primeros indicios de selectividad hacia ciertos sabores y texturas. Muchos niños superan todos los intentos de las familias para introducir los alimentos sólidos y siguen tomando exclusivamente purés o papillas a los 5 ó 6 años. Otros, solamente aceptan comer si se les ofrece un determinado tipo de alimentos, sabores o presentaciones de las comidas.

Aquí compartimos algunas ideas/sugerencias para cuando la alimentación se pone difícil…

•Es necesario ofrecer las frutas y verduras por lo menos, en muuuchas oportunidades diferentes para que el niño las acepte.

•Cuando no le guste una fruta/verdura, no forzarlo. Conviene intentar en otro momento, con mucha paciencia y de una forma diferente. 

Por ejemplo: 1) Tomate, 2) Tomate cherry, 3) tomate relleno, 4) salsa de tomate, 5) Rodajas de tomate en la pizza… y lo que la imaginación sugiera.

Otra idea: 1) Banana, 2) en rodajitas, formando un espiral en el plato, 3) pisada con miel, 4) licuada con leche, 5) en rodajitas con yogur, 6)rociadas con jugo de naranja

•Elegir nombres divertidos para las frutas y verduras y/o los platos preparados con ellos.

•Enseñar a los niños culas son las frutas de estación, pueden incluso plantarlas en una maceta o en el jardín y cosechar los frutos (frutillas, mandarinas)

•Reemplazar las golosinas por alguna fruta fresca, frutas desecadas, trozos o jugo de frutas congelados, ensaladas y/o pinchos de frutas

•Alentar a los niños a participar en la preparación de las frutas y verduras: lavarlas, cortarlas, pelarlas, pisarlas, y decorar los platos formando figuras.

 Algunos secretitos de cocina…

DISFRAZARLAS:

Las frutas, por ejemplo; en budines y tortas usar bananas, manzanas y peras. Para rellenar tartas y crepes incorporar frutillas, duraznos, ananá y manzana. En el flan agregar trozos de manzana y pera. Mezclar cubitos de naranja, durazno y banana en la gelatina.

Las verduras; agregarlas en las comidas que ya les gustan, como hamburguesas, purés, salsas, etc. Por ejemplo: se puede mezclar puré de calabaza con puré de papa, trocitos de zanahoria y calabaza a la salsa de tomate, zanahoria rallada o brócoli en los buñuelos de acelga o en hamburguesas o en relleno de canelones…

TRANSFORMARLAS:

Las frutas, presentarlas cortadas en trocitos, procesadas o hechas puré, ralladas, congeladas, licuadas, en pinchos, rellenas, en salsas. Con un cortante, darles formas diferentes: animalitos, aviones, corazones, etc.

Las verduras, probarlas en distintas preparaciones: crudas, ralladas o en trozos, en brochettes, en purés, como milanesas, croquetas, pizzas de vegetales, salteadas con arroz o pollo

COMBINARLAS:

Las frutas, servirlas mezcladas con yogur, helados, cereales, queso blanco, crema, jugo de naranja, salsa o dulce de frutas, etc.

Las verduras, servirlas con salsa blanca, salsa de tomate, mayonesa, gratinadas con queso, a la crema, etc.

Presentar la comida de manera atractiva, vistosa y apetecible es un plus para que el niño se anime a probar, y es que muchas veces comemos por la vista. Por ejemplo mezcla frutas de colores, haz una carita sonriente con las verduritas de la cena… 

Bibliografía

“LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN EN NIÑOS PEQUEÑOS CON AUTISMO. BREVE GUÍA DE INTERVENCIÓN” Mª Rosa Ventoso Centro Leo Kanner. Asociación de Padres de Personas con Autismo

“La alimentación humana. La perspectiva de la Terapia Ocupacional y la antropología”. María Serrano Guzmán 

http://www.nutriaventuras.com.ar/recetas.php

¿Que es la propiocepción?

El sistema propioceptivo nos ayuda a mantenernos sobre nuestros pies. La propiocepción es un conocimiento inconsciente de la posición del cuerpo. Nos indica la posición de cada una de las partes del cuerpo, la relación con cada una de ellas, y la relación que tienen con las personas y los objetos. Nos comunica cuanto esfuerzo necesitan los músculos para ejercer y permitir graduar nuestros movimientos. Así, un dactilógrafo mueve sus dedos sobre el teclado mientras mira las palabras que tiene que  tipear. El esquiador cambia el peso de su cuerpo sobre cada esquí para realizar las vueltas mientras mira las banderas que están más adelante. El ciclista maneja su bicicleta a través del tráfico mientras mira a los autos y peatones.

Los receptores del sistema propioceptivo se ubican en nuestros músculos, tendones (que son la partes de los músculos que nos conectan con los huesos), ligamentos, capsulas articulares (que son las cubiertas protectoras de cada articulación), y el tejido conector.Hay además “receptores mecánicos” en la piel que responden al estiramiento y a las tracciones. Los receptores del sistema propioceptivo responden al movimiento y a la gravedad. Fisher et al. (1991) sugirieron que en realidad no se puede separar el sistema propioceptivo del vestibular ya que muchas de las funciones se superponen.

Nosotros dependemos del sistema propioceptivo para que nos ayude  a sentir las experiencias del tacto y el movimiento. Cuando sostenemos  un bloque cuadrado en la mano, nuestra piel y la posición de nuestros músculos y articulaciones nos proveen la información para conocer la forma del bloque. Cuando nos sentamos para dar una vuelta en las tazas de té de una calesita, nuestro sistema vestibular y propioceptivo nos indican que estamos sentados, dando vueltas en una taza de té.

Un sistema propioceptivo eficiente nos provee un conocimiento inconsciente de nuestro cuerpo. Este conocimiento nos ayuda a crear un esquema corporal y un mapa de nuestro cuerpo. Esta posición debe internalizarse en la memoria para utilizarse en el futuro. Un conocimiento del esquema corporal y la internalización de los movimientos nos ayudan a desarrollar las habilidades de planeación motora. Recuerden que la habilidad de planeamiento motor consiste en crear, organizar, secuenciar y ejecutar acciones motoras.

Ciertos tipos de sensaciones propioceptivas pueden ayudar al cerebro a mantener regularizados los niveles de activación (Wilbarger, 1991; Williams y Shellenberger, 1994). Estas sensaciones propioceptivas son provistas por actividades que requieren una tensión muscular y trabajo duro. Estas actividades pueden incluir, empujar carros pesados, trasladar peso de un lugar a otro, masticar comida crujiente. Estas sensaciones propioceptivas raramente sobrecargan al sistema nervioso, y algunas de estas sensaciones pueden ser, tanto calmantes como alertantes dependiendo del sistema nervioso de cada uno (Williams y Shellenberger, 1994)Por ejemplo, si usted esta trabajando en su escritorio por una largo tiempo y comienza a dormirse, puede decidir pararse y estirar su cuerpo para volverse más alerta. En otro momento cuando esta trabajando y esta ansioso por terminar porque no esta seguro si llega con el plazo estipulado. El pararnos y estirarnos nos ayuda a disminuir nuestra ansiedad.

El input propioceptivo nos ayuda a disminuir las respuestas hiper-reactivas a otras sensaciones. Muchos de nosotros inconcientemente usamos el input propioceptivo para tapar sensaciones incomodas. Cuando estamos en la silla del dentista, y al saber que nos van a colocar anestesia con una aguja, apretamos los brazos contra la silla para bloquear el dolor. Cuando el profesor esta escribiendo en el pizarrón  y rompe la tiza (haciendo un ruido desagradable), tensamos nuestros hombros, brazos y manos y apretamos nuestros dientes para bloquear el sonidos.

Algunos niños  no reciben o procesan adecuadamente la información que llega de sus músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, o tejidos conectivos. Esto genera un feedback insuficiente sobre el movimiento y la posición corporal. Necesitan usar la visión para compensar el escaso conocimiento corporal, y tiene una pobre graduación de los movimientos. Las habilidades de planeamiento pueden estar comprometidas, y las habilidades motoras finas y gruesas pueden retrasarse. Las disfunciones propioceptivas están usualmente acompañadas con problemas en el sistema vestibular y táctil (Fisher et al., 1991; Kranowitz, 1998) 

Por una educación inclusiva. Aprendamos Juntos!

Todos los niños, las niñas y los adolescentes tienen derecho a acceder a una educación inclusiva y de calidad; y a contar con las adaptaciones y los apoyos necesarios que les posibiliten el máximo desarrollo escolar, personal y social.
La educación inclusiva beneficia a toda la comunidad porque incorpora mejoras -en los espacios, las propuestas de enseñanza, los recursos- que hacen accesibles a las escuelas y se nutre de la riqueza que representa valorar las diferencias, promoviendo la no discriminación, la cohesión social y que los niños, las niñas y los jóvenes aprendan a vivir juntos


Algunos  principios de la educación inclusiva

1. Hacer efectivos los principios que surgen de la convención de Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes, de la Convención de Derechos de las Personas con Discapacidad y de la Ley de Educación Nacional.
2. Garantizar el acceso a escuelas comunes con modalidades de aprendizaje cooperativo para los niños, niñas y adolescentes con discapacidad.
3. Concebir la diferencia como oportunidad y aceptar la incertidumbre como un desafío.
4. garantizar una formación docente integral y continua, que posibilite trabajo en equipo para responder a demandas de aprendizaje particulares.
5. garantizar una currícula flexible y abierta que promueva mejores oportunidades educativas a niños, niñas y adolescentes con discapacidad.
6. Garantizar accesibilidad edilicia y comunicacional.
7. Promover el trabajo conjunto y articulado entre escuelas comunes y escuelas especiales de referencia.
8. Promover la detección y atención temprana, posibilitando el máximo desarrollo y la mejor calidad de vida orientada a la plena participación.
9. Promover el trabajo en red con otras áreas de la vida en comunidad, como la salud, cultura, servicios sociales y deporte.

Normativas Internacionales y leyes nacionales que promueven la educación inclusiva.

• Convención sobre los derechos del Niño (1989)/ Artículo 23

Los niños, niñas y adolescentes con discapacidad deberán disfrutar de una vida plena y decente en condiciones que aseguren su dignidad, les permitan llegar a abastecerse a sí mismos y faciliten su participación activa en la comunidad.

• Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (2007) / Artículo 24

Los estados deben garantizar un sistema de educación inclusivo en todos los niveles, con el objetivo de asegurarles a las personas con discapacidad la posibilidad de desarrollar plenamente su potencial y propiciar su participación plena y en igualdad de condiciones como miembros de la comunidad.

• Constitución de la Nación Argentina (1994) / Capitulo 4; Artículo 75, inciso 23

Sienta las bases para legislar y promover acciones que garanticen la igualdad de oportunidades, de trato y de goce de los derechos ciudadanos y humanos a los niños, las mujeres, los ancianos, y las personas con discapacidad.

• Ley Nacional de Educación (N° 26.206/2006) / Artículo 42

La Educación Especial se rige por el principio de inclusión educativa, y deberá asegurar el derecho a la educación de las personas con discapacidad y garantizar su integración en todos los niveles y modalidades del Sistema Educativo.

• Otras normativas que amparan la educación inclusiva

Internacionales: Convención Interamericana para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra las Personas con Discapacidad (1999).

Nacionales: Ley 22.431, de Protección Integral para los Discapacitados (1981); Ley 24.901, Sistema de Prestaciones básicas en habilitación y rehabilitación integral a favor de las Personas con Discapacidad (1997)

Bibliografía

Material extraído de Campaña de UNICEF Argentina para la difusión y promoción de una educación inclusiva

Donde tramitar el Certificado Unico de Discapacidad

Compartimos esta información que puede ser de utilidad.
Adjuntamos el link

http://www.snr.gov.ar/publicacion.php?id=20

Nuestro Consultorio

 

 

Integracion Sensorial

En esta nueva entrada quisiéramos profundizar un poco más sobre algunos conceptos relacionados a la integración sensorial.

Desde Terapia Ocupacional hay diferentes marcos, teorías, modelos y formas de  abordajes  que delinean la forma en la que  uno elige acercarse a cada situación en particular.

Una de estas teorías se conoce como la teoría de integración sensorial, que fue creada, en un inicio, para abordar problemas  de aprendizaje en los niños y luego se fue ampliando hacia otras poblaciones.  Se trata, más que  de una técnica especifica, de un enfoque terapéutico. Su creadora fue Jean Ayres, terapeuta ocupacional norteamericana, que formuló dicha teoría a partir de sus propias investigaciones y estableció también la evaluación y el tratamiento de las disfunciones de integración sensorial.

Como mencionamos anteriormente, desde aquellos años hasta la actualidad, la teoría de integración sensorial fue ampliando el campo de población que atiende. Siendo en la actualidad un enfoque que se puede utilizar, además,  en el tratamiento de niños con déficit atencional, autismo, trastornos de aprendizaje,  dificultades en la coordinación motora, entre otros.

Ahora bien… ¿Qué es la integración Sensorial???

La integración sensorial es la organización de las sensaciones[1] para su uso. Nuestros sentidos[2] nos dan la información acerca de las condiciones físicas de nuestro cuerpo y del ambiente que nos rodea. El cerebro organiza estas sensaciones para que la persona pueda moverse, aprender y comportarse normalmente.

 La integración es un tipo de organización. Integrar es organizar varias partes en un todo,  y cuando algo es integral sus partes trabajan en conjunto como una unidad completa. Al decir de Jean Ayres  “La integración Sensorial unifica.  Imagine que pela una naranja y se la come. Siente la naranja por medio de sus ojos, nariz, boca, la piel de sus dedos y manos y también por los músculos y articulaciones de sus dedos,  ¿Cómo sabe  qué se trata de una sola naranja y no de varias? ¿Qué es lo que hace que sus dos manos y diez dedos trabajen juntos? De alguna manera las sensaciones de la naranja y de sus dedos se articulan en un lugar del cerebro y esa integración permite que el cerebro experimente la naranja como un todo y que sus dedos y manos trabajen simultáneamente para pelarla”.

La teoría de integración sensorial se relaciona sobre cómo  percibimos las sensaciones en el ambiente. Según refiere Jean Ayres la manera en la que cada uno procesa las sensaciones impacta en la forma en la que los niños y sus familias se desempeñan en sus ocupaciones.

Cuando las sensaciones fluyen de una manera organizada o integrada, el cerebro usa esas sensaciones para formar percepciones, comportamientos y aprendizaje. Ahora bien cuando el caudal de sensaciones esta desorganizado, la percepción, comportamiento y aprendizaje son como un embotellamiento de tráfico en las horas pico.(Ayres)

La integración sensorial es un proceso que empieza en el inicio de nuestra vida; desde el útero el feto siente los movimientos del cuerpo de su madre. Los juegos de la infancia conducen a mucha integración sensorial a medida que el niño organiza las sensaciones de su cuerpo.

En general una persona recibe tratamiento de integración sensorial cuando dicho proceso interfiere en el desempeño de las actividades de su vida diaria. No hay una única forma de integrar adecuadamente las sensaciones, lo importante es poder reconocer si la relación que tenemos sobre como percibimos el mundo puede estar  dificultándonos el participar en alguna actividad importante para nosotros o para los que nos rodean.

A continuación nos gustaría proponerles un juego muy cortito… Debajo  dejamos un par de imágenes y nos gustaría que piensen que les despiertan esas sensaciones, esas actividades. Y  si la comentan con  otra persona, verán que no hay respuestas iguales, son todas diferentes!! La manera en la que nos relacionamos con del mundo es lo que nos hace únicos, a veces solo se necesita un empujoncito para armonizar esa  relación!

 

En la próxima entrada haremos mayor hincapié es los principios generales de un tratamiento de integración sensorial.

 

Saludos!!!!!!

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[1] Las sensaciones son energías que se activan o estimulan a las células nerviosas e inician procesos neurales; por ejemplo usted puede leer este artículo porque las  ondas luminosas estimulan las células nerviosas de sus ojos e inician procesos sensoriales en su cerebro. Las vibraciones sonoras, el tacto en la piel, los olores, la actividad muscular y la atracción gravitacional son otras energías que producen sensaciones.

[2] En general cuando se habla de los sentidos, usualmente se refiere al gusto, olfato, tacto, visión y audición, pero además actualmente se conocen dos sentidos más que brindan información adicional sobre lo que está pasando en el cuerpo. Estos sentidos se conocen como el propioceptivo y el vestibular. ( En otras entradas ahondaremos más en cada uno de estos sentidos!!)

 

Ocupacion.

Quisiéramos compartir con ustedes algunos conceptos básicos acerca de la Terapia Ocupacional, y más específicamente como la pensamos en el abordaje con niños.

Ocupado del latín “ocupatio” significa toma de posición, ocupar un espacio, apropiarse de algo.  El sujeto que hace y lo que hace conforma el campo sobre lo que operamos. El  eje de nuestra profesión  radica en ofrecer actividades significativas para cada niño y un espacio para hacer.

La participación en ocupaciones puede ser una manera de distinguirnos y comunicar lo que somos, nuestra unicidad.

El trabajar,   vestirse, bañarse son actividades portadoras de sentido, si se articulan con la historia personal y familiar, dentro del contexto social y cultural al que cada uno pertenece, favoreciendo la construcción de nuestra propia historia.

Dentro de nuestra disciplina las actividades u ocupaciones se clasifican dentro de áreas que se conocen como:

     Actividades de la Vida Diaria: En el caso de los niños algunos ejemplos  de intervenciones serían:

·           Alimentación: autonomía en el uso de cubiertos; organización de rutinas y hábitos; Selectividad en la alimentación; etc.

·          Higiene: Lavado de manos; Control de esfínteres; Cepillado de dientes; entre otros

·          Vestido: autonomía en el atado de cordones, subir y bajar cierres, vestido y desvestido;  abrochar y desbrochar botones.

      Juego y Tiempo Libre: El juego es una es una de las ocupaciones primordiales características en la niñez.  Es una actividad donde se combina placer, curiosidad, sentido del humor, espontaneidad; que permite al niño explorar y conocer el mundo que lo rodea.

      Escolaridad: Adaptaciones del ambiente, de materiales y herramientas (lápices, tijeras, hojas, etc.).  Orientación escolar.

     Participación Social: relaciones y participación con la familia, con los padres y con la comunidad( festejos, reuniones, salidas)  

Todas las ocupaciones y actividades que mencionamos anteriormente las consideramos teniendo en cuenta los deseos y necesidades del niño y su familia, dentro  del contexto familiar, cultural, social, y respetando las características únicas del niño y la singularidad de cada familia.

Cualquier consulta, pregunta, comentario, no duden en escribirnos!

Saludos.

 

 

1  Moruno Miralles, P. (2005). La Utilización de la Actividad en Terapia Ocupacional. Ponencia presentada en el Congreso Virtual de Psiquiatría.

Bibliografía Consultada:

·         §  Bavaud Agustina; Comojo Luciana; Salvetti Ana. (2012) “Comunicar lo que hacemos: Una forma de construir nuestra identidad”.

·         §  Destuet, S. Encuentros y Marcas. COLTOA

·         §  Ferland Francine; ¿Jugamos? El juego con niñas y niños de 0 a 6 años. Ed. Narcea, Madrid, España. Año 2005

·         §  Ferland Francine; Play, children with physical disabilities and Occupational Therapy. The Ludic Model. University Otawa Press. Año 1997.

·         §  Moruno Miralles, P. (2005). La Utilización de la Actividad en Terapia Ocupacional. Ponencia presentada en el Congreso Virtual de Psiquiatría.

·         §  Mulligan Shelley; Terapia Ocupacional en Pediatría. Proceso de Evaluación. Ed. Médica Panamericana. Año 2006.

·         §  Paganizzi, L. (1991). Terapia Ocupacional: Del Hecho al Dicho. Psicoterapias Integradas.

·         §  Paganizzi, L. (2007). Terapia Ocupacional Psicosocial. Polemos.

·         §  Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento de Ocupación Humana. 2011. “Ocupación: sentido, realización, y libertad”. Diálogos ocupacionales en torno al sujeto, la sociedad y el medio ambiente. Ed. Claudia Roja, Grupo de Investigación Ocupación y Realización Humana .